Brannskader er en utfordrende type sår å behandle. Behandling av brannskader avhenger av type og alvorlighetsgrad. For å bestemme hvordan man skal behandle brannskaden, må man forstå hvilken type brannskade man behandler.
Brannskader varierer betydelig i alvorlighetsgrad, med et bredt spekter av kliniske behov avhengig av en rekke faktorer, som anatomisk plassering, grad av temperatur, varighet, overflateareal og
dybde
Eksempel: Solforbrenning og skålding fra væsker med lav viskositet
- dybde: Epidermis
- tørt, rødt, blir lett blekt
- ingen blemmer, intakt hud
- ingen arrdannelse
- smertefullt
- tilhelingsstid: Innen 5-10 dager. Ingen kirurgi.
- telles IKKE i beregninger av totalt brannskadeareal på kroppen (TBSA)
Eksempel: Skålding fra væsker med lav viskositet, kort kontakt med varme gjenstander eller eksponering for flammer
- dybde: Epidermis og øvre lag av dermis
- fuktig, rødt, hvitlig
- blemmer som også kan øke i størrelse
- arrdannelse er uvanlig, pigmentforandringer kan forekomme
- svært smertefullt
- tilhelingstid: Innen 21 dager. Ingen kirurgi.
- telles i beregninger av totalt brannskadeareal (TBSA)
Eksempel: Skålding fra væsker med lav og høy viskositet, damp, kort kontakt med varme gjenstander eller eksponering for flammer
- dybde: Epidermis og det dype laget av dermis
- tørrere, blekere, huden blekner ikke under trykk
- blemmer (sprekker lett)
- økt risiko for arrdannelse og kontrakturer
- smertefullt ved trykk
- tilhelingstid: Innen 3-8 uker. Kan kreve kirurgi og transplantasjon
- telles i beregninger av totalt brannskadeareal (TBSA)
Eksempel: Skålding fra nedsenking i væske, eksponering for flammer, kjemikalier eller elektrisitet
- dybde: Epidermis, dermis, subkutant fettlag. Hvis skaden går dypere enn det, kalles den noen ganger fjerdegrads
- tørr, læraktig tekstur, variabel farge (hvit, brun, svart)
- blemmer utvikles ikke
- arrdannelse og kontrakturer
- ufølsomhet ved lett berøring og nålestikk
- tilhelingstid: Forlenget tilheling, tar mer enn 8 uker og krever hudtransplantasjon. Ved fjerde grad kan amputasjon være nødvendig
- Telles i beregninger av totalt brannskadeareal (TBSA)
Forskjellige brannskadebandasjer og protokoller dekker ulike behov:
- For overfladiske delhudsbrannskader bør bandasjer bli liggende på såret I lengre perioder (minst en uke), til det gror
, - Delhudsbrannskader har moderate til høye nivåer av sårvæske der skumbandasjer og alginater kan være et alternativ
- Antimikrobielle bandasjer for brannskader, slik som sølvbandasjer, kan benyttes profylaktisk som en barriere for mikroorganismer
- En systematisk gjennomgang konkluderte med at standard bruk av sølvsulfadiazine i den konservative behandlingen av delhudsbrannskader ikke lenger kan støttes
Målet med denne studien var å undersøke hvilken bandasje som er den mest hensiktsmessige i behandlingen av brannskader på et globalt nivå ved hjelp av et spørreskjema. 196 eksperter fra 49 ulike land deltok i undersøkelsen
- Håndtering av smerte spiller en betydelig rolle i oppfatningen av hva den ideelle bandasjen er
- Sølvbaserte bandasjer er den mest brukte bandasjen for overfladiske- (45,2 %) og dype brannskader (52,8 %)
- 94,8% mener at valg av bandasje for brannskader påvirker resultatet
- Topp 6 karakteristikker ved en brannskade, rangert etter viktighet:
- anti-infeksjonsegenskaper
- smertefrie bandasjeskift
- reduksjon av smerte
- hefter ikke til sårsengen
- høy absorbsjonsevne
- behov for færre bandasjeskift
Lær mer om funnene med Pr Kamolz, medforfatter av publikasjonen:
Valget av bandasje i behandling av brannskader bør ta hensyn til flere faktorer. Følgende er retningslinjer i valg av brannskadebandasjer.
Retningslinjer fra European Burn Association (EBA)
Valg av bandasje avhenger av: årsak, størrelse, dybde, plassering, eskudatnivå, kontamineringsnivå og kostnad.
Retningslinjer fra International Society for Burns Injuries (ISBI)
Karakteristikker for en ideell brannskadebandasje vil være følgende:
- gir et optimalt miljø for fuktig sårheling
- muliggjør ventilasjon av oksygen, karbondioksyd og fuktighet
- gir termisk isolasjon
-
ugjennomtrengelig for mikroorganismer
- fri for partikluær kontaminering
-
sitter ikke fast i såret
-
trygg å bruke
-
akseptabel for pasienten
-
høy absorbasjonsevne
-
kostnadseffektiv
-
muliggjør overvåking av såret
-
gir mekanisk beskyttelse
-
ikke brennbar
-
steril
-
tilgjengelig i alle situasjoner
-
krever sjeldne bandasjeskift
-
klar til bruk for å redusere tid på bandasjeskift
'References'
Resultatene fra studien viser at: