Klinikiniai įrodymai
„Mepilex“ ir įprastų tvarsčių palyginimas
Pacientai su lėtinėmis žaizdomis, kurie buvo gydomi atraumatiniais tvarsčiais, tokiais kaip Mepilex®, patyrė mažiau skausmo ir streso perrišimų metu nei pacientai, kurie naudojo įprastus tvarsčius.
Atraumatinių ir įprastų tvarsčių poveikio skausmui ir stresui palyginimas
Chadwick, P., McCardle, J. Journal of Wound Care 2012; 21(5):209-215.
hidden1hidden2
- Žaizdų skausmas gali reikšmingai prisidėti prie streso, o biopsijos, chirurginių ir lėtinių žaizdų tyrimai parodė, kad skausmo sukeltas stresas gali sulėtinti žaizdų gijimą.
- Be skausmo iš pačios žaizdos, skausmas taip pat gali atsirasti dėl žaizdų gydymo, taip pat dėl numanomo skausmo.
- Skausmas, kurį sukelia tvarsčių nuėmimas ir uždėjimas, yra stiprus veiksnys, kuris daug prisideda prie žaizdos skausmo.
- Pacientai turėtų naudoti atraumatinius tvarsčius, o ne įprastus, kadangi skausmo sukeltas stresas lėtina lėtinių žaizdų gijimą.
- Tad tinkamas tvarsčių pasirinkimas turėtų sudaryti reikšmingą rekomenduojamo individualaus skausmo valdymo plano dalį.
- Atraumatiniai tvarsčiai, tokie kaip minkštas silikonas, gaminami pagal technologijas, kurios buvo sukurtos siekiant išvengti prilipimo prie žaizdos dugno.
- Buvo iškelta hipotezė, kad pacientai, naudojantys atraumatinius tvarsčius kaip gydymo režimo dalį, gali patirti mažiau skausmo perrišant, palyginti su įprastais tvarsčiais.
hidden1hidden2
Tikslai
Siekta išsiaiškinti, ar skirtingų rūšių tvarsčiai buvo susiję su pacientų, sergančių lėtinėmis žaizdomis, skausmu ir stresu.
Metodai
- Šis tyrimas buvo atliktas, siekiant nustatyti skirtumus tarp nurodomo skausmo ir streso, susijusio su atraumatinių ir įprastų tvarsčių, naudojamų pacientams, naudojimu.
- Buvo įgyvendintos šios psichologinės priemonės:
- Suvokiamo streso skalė (PSS)
- Nerimo ir nerimastingumo aprašas (STAI)
- Skaitmeninė streso vertinimo skalė
- Perrišimų metu PSS ir STAI klausimynai buvo garsiai skaitomi kiekvienam pacientui, o žodiniai atsakymai registruojami mokslinių tyrimų grupės nario.
Rezultatai
- Iš 49 pacientų, turinčių lėtines žaizdas, 53 % buvo vyrai (n = 26) ir 47 % moterys (n = 23). Jų amžius svyravo nuo 38 iki 95 metų, o vidutinis amžius buvo 69,1 ± 14,1.
- Žaizdų rūšys buvo įvairios etiologijos ir buvo gydomos atraumatiniais tvarsčiais, tokiais kaip „Mepilex“, arba įprastiniais, tokiais kaip „Biatain®* “ arba „Aquacel ®*Ag“ (1 lentelė).
* „Aquacel“ yra „ConvaTec“ Inc. registruotas prekės ženklas. „Biaatain“ yra „Coloplast“ A/S registruotas prekės ženklas.
hidden1hidden2
1 lentelė. Žaizdų etiologija
| Žaizdos tipas | Atraumatinis n (%) | Įprastas n (%) |
| Veninė kojų opa | 3 (30 %) | 5 (13%) |
| Kitos kojos opos | 2 (20%) | 5 (13%) |
| Diabetinės pėdos opa | 1 (10%) | 15 (38%) |
| Kitos pėdos opos | 4 (40%) | 8 (21%) |
| Kitos lėtinės žaizdos | - | 6 (15%) |
| Iš viso | 10 | 39 |
hidden1hidden2
- Pacientams, gydytiems įprastais tvarsčiais, nustatyta žymiai didesnė skausmo vertė (p mažesnis nei 0,05), skaitinis stresų įvertinimas (p mažesnis nei 0,05) ir (GSR mažesnis nei 0,05) perrišimų metu, palyginus su atraumatinių tvarsčių grupe.
- Nors fiziologinių priemonių skirtumai buvo nereikšmingi, vidutinis širdies susitraukimų dažnis (75,62 ± 14,05), sistolinis AKS (137,82 ± 17,03), diastolinis AKS (69,13 ±12,91) ir seilių kortizolio (0,17 ± 0,0) balai buvo didesni paprastųjų tvarsčių kategorijose, lyginant su atraumatinių tvarsčių kategorijomis (2 lentelė).
2 lentelė. Vidutinis psichologinis ir fiziologinis skausmas ir streso balai pacientams, kurie buvo gydomi atraumatiniais ir įprastais tvarsčiais
| Skausmo/streso priemonės | Atraumatinis | Paprastas |
| STAI | 38,40 ± 15,62 | 33,1 ± 11,16 |
| PSS | 24,60 ± 10,08 | 22,72 ± 9,17 |
| Skaitmeninis skausmas | 1,43 ± 0,98* | 3,66 ± 3,13* |
| Skaitmeninis stresas | 2,00 ± 0,58* | 3,63 ± 2,66* |
| Širdies susitraukimų dažnis | 69,11 ± 7,53 | 75,62 ± 14,05 |
| Kvėpavimo greitis | 16,86 ± 8,17 | 16,09 ± 1,95 |
| Sistolinis kraujo spaudimas (AKS) | 125,70 ± 12,23 | 137,82 ± 17,03 |
| Diastolinis kraujo spaudimas (AKS) | 64,22 ± 11,56 | 69,13 ± 12,91 |
| Galvaninė odos reakcija (GSR) | 19,76 ± 5,42* | 33,15 ± 16,32 |
| Seilių kortizolis | 0,13 ± 0,03 | 0,17 ± 0,09 |
* Skirtumas tarp grupių buvo statistiškai reikšmingas – p mažiau nei 0,05
STAI = Nerimo ir nerimastingumo aprašas; PSS = Suvokiamo streso skalė
hidden1hidden2
1 pav. Pačių pacientų, kurie buvo gydomi, atraumatiniais ir įprastais tvarsčiais, nurodytas kiekybinis stresas ir skausmas.
- Be padidėjusių psichologinių streso rodiklių tarp pacientų, kurie buvo gydomi įprastais tvarsčiais, suvokiamas skausmo ir streso sunkumas taip pat buvo didesnis įprastų tvarsčių grupėse perrišimų metu (1 pav.).
- PSS ir STAI streso rezultatai buvo palyginti panašūs pacientams, gydomiems abiejų rūšių tvarsčiais. Vidutiniai PSS balai buvo 24,60 ± 10,08 pacientams, gydytiems atraumatiniais tvarsčiais, ir 22,72 ± 0,17 pacientams, gydytiems įprastais tvarsčiais, iš kurių didžiausias PSS balas buvo 56.
- Atraumatinių tvarsčių grupėje pacientų vidutinis balas buvo 34,90 ±1,41, bazinio nerimo 38,40 ± 5,62, ūmaus nerimo perrišimų metu, lyginant su įprastinių tvarsčių grupe, kurios vidutinis balas buvo 33,21 ± 1,20 bazinio nerimo ir 33,31 ± 1,16 – ūmaus nerimo perrišimų metu pagal STAI, iš maksimalaus galimo įvertinimo – 80 balų.
- Pacientų vidutinis streso lygis buvo 24,60 ± 10,08 (atraumatinių tvarsčių grupėje) ir 22,72 ± 9,17 (įprastų tvarsčių grupėje) pagal PSS ir 34,90 (atraumatinių tvarsčių grupėje) ir 33,21 (įprastų tvarsčių grupėje) pagal STAI.
- Galima teigti, kad nors skausmas ir stresas pacientams buvo itin stiprūs, tačiau gydomiems atraumatiniais tvarsčiais, daugeliu atvejų veiksniai, susiję su bendra gyvenimo patirtimi turint lėtines žaizdas, gali prisidėti prie nuolatinio streso ir nerimo jausmo.
hidden1hidden2
Išvados
- Pacientai, kurie buvo gydomi atraumatiniais tvarsčiais, kaip dalimi žaizdų gydymo, patyrė gerokai mažesnį suvokiamą ūminį skausmą ir stresą perrišimų metu, palyginti su pacientais, kurie buvo gydomi įprastiniais tvarsčiais.
- Atraumatinių tvarsčių grupėje buvo ne tokie ryškūs fiziologiniai ūmaus streso požymiai, palygti su įprastų tvarsčių grupe, įskaitant mažesnį širdies susitraukimų dažnį, sistolinį ir diastolinį AKS, GSR ir seilių kortizolį perrišimų metu.
- Apibendrinus, šio tyrimo rezultatai patvirtina, kad tinkamas tvarsčių pasirinkimas gali prisidėti prie ūmaus skausmo ir streso sumažėjimo, dėl ko apskritai gali pagerėti žaizdos gydymas. Šie duomenys taip pat gali turėti įtakos žaizdų priežiūros kaštams.
hidden2
Produktai ir sprendimai
