In prima linea nella prevenzione
Nonostante l'esistenza di protocolli di prevenzione, le ulcere da decubito rappresentano tutt’oggi una delle condizioni nosocomiali più comuni
Ulcere da decubito nosocomiali
La prevalenza delle ulcere da decubito varia tra il 7,3% e il 23% negli ospedali di tutta l'Europa e il Nord America.
Le cause delle ulcere da decubito
Le ulcere da decubito sono causate da una complessa interazione tra diversi fattori, i più importanti dei quali sono la pressione esercitata sulla cute e sui tessuti sottocutanei del paziente. Tuttavia, possono intervenire anche fattori estrinseci, quali le forze di attrito e di taglio e l’aumento della temperatura e dell’umidità della pelle.
L’incidenza del problema delle ulcere da decubito
Le ulcere da decubito possono causare inutili sofferenze, disagio e dolore ai pazienti. Inoltre, possono causare un prolungamento della degenza ospedaliera e aumentare il fabbisogno di risorse e tempo del personale
Prevenzione delle ulcere da decubito
I costi del trattamento delle ulcere da decubito sono 3,6 volte più elevati dei costi della prevenzione
Aspetti chiave della prevenzione delle ulcere da decubito
Le pratiche standard dirette alla prevenzione delle ulcere da decubito includono:
- Valutazione del rischio per identificare i pazienti “a rischio” (ciò normalmente prevede l’utilizzo di uno strumento di valutazione del rischio, come ad es. la Scala di Braden, in combinazione con una valutazione della cute)
- Valutazione della cute e del tessuto per individuare segni di un danno da pressione in fase iniziale
- Cura profilattica della cute per promuovere l’integrità cutanea e proteggere la cute dai danni (mantenendo la cute asciutta e pulita e tenendo il microclima sotto controllo)
- Utilizzo di superfici di supporto per ridurre l’entità della pressione
- Sollevamento della testata del letto a un’altezza di 30 gradi o meno al fine di ridurre il rischio dovuto alla forza di taglio
- Utilizzo di medicazioni profilattiche in aree frequentemente esposte alle forze di taglio e di attrito (ad es. sacro, tallone)
- Rotazione e riposizionamento dei pazienti per ridurre la durata della pressione
- Somministrazione di nutrizione e idratazione per preservare la tolleranza del tessuto alla pressione
Medicazioni profilattiche
Le medicazioni profilattiche indossate in aree ad alto rischio rappresentano un aspetto chiave dei protocolli di prevenzione. Recenti linee guida internazionali sulla pratica clinica
I risultati di numerosi studi, incluse sperimentazioni controllate randomizzate, mostrano che tali medicazioni sono efficaci nel prevenire le ulcere da decubito a livello dell’osso sacro e del tallone
Sistemi di rotazione e posizionamento
Il riposizionamento del paziente è un aspetto chiave dei protocolli di prevenzione
- sistemi di rotazione e posizionamento che agevolano lo spostamento dei pazienti da parte del personale ospedaliero, riducendo lo sforzo fisico necessario e il rischio di lesioni a cui è esposto il personale
- posizionatori fluidi che vengono facilmente modellati in qualsiasi forma e che mantengono il paziente nella posizione richiesta fino al successivo riposizionamento programmato
- calzature specificamente progettate per posizionare l’area ad alto rischio del tallone
Prodotti per la cura della pelle
I prodotti per la cura della pelle rivestono un ruolo importante nella prevenzione delle ulcere da decubito e includono:
- Detergenti cutanei per mantenere la cute pulita
- Prodotti Barrier® per proteggere la cute dall’esposizione a umidità eccessiva e a sostanze chimiche irritanti presenti nelle urine e nelle feci
- Creme idratanti per la pelle
'References'
