Hegkezelés

A hegek eltorzítják a bőrt és zavarhatják a bőr és egyéb érintett szervek normális működését. Nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ott, ahol a hegesedés elsődleges okai továbbra is fennállnak, ahol folyamatos gyulladás alakul ki, és ahol hosszú időt vesz igénybe a heg gyógyulása . A folyamatos fibrózis a bőrön hegesedéshez és a mátrix progresszív lerakódásának eredményeképpen esetlegesen torzuláshoz vezet. 

• A műtétet követően a sebek körülbelül 50 százalékánál, a gyógyult mély égési sérülések estében pedig több mint 50 százaléknál láthatók hipertrófiás hegek. Általában vörösek, kidomborodnak, viszketnek és a sebek határain belül jelentkeznek.
• A keloid hegek, bár kissé hasonlóak a hipertrófiás hegekhez, általában túlnyúlnak az eredeti heg határain: minden fajra hatással vannak, de 15-ször nagyobb valószínűséggel fordulnak elő sötétebb bőrű betegeknél. A keloid hegek előfordulási gyakorisága a sebek körülbelül 10 százalékát teszi ki a magas kockázatú csoportok esetében. 
• A kontraktúrás hegek különösen súlyosak és általában a nagy bőrterületek elvesztésének következményei, pl. égési sérüléseket követően, az epidermolízis bullózában szenvedőknél és rosszul igazított műtéti sebek esetében, amelyek nem felelnek meg a Langer-vonalaknak. Ezek a hegek a bőr széleinek egymáshoz nyomódását okozzák, befolyásolva a szomszédos izmokat és ínakat, ezáltal korlátozva a normál mozgást, egyes esetekben pedig z-plasztikát vagy bőrátültetést szükségessé téve.
• Kiszélesedett hegek akkor jelennek meg, amikor a műtéti sebek a bőrfeszülés eredményeként megnyúlnak a gyógyulási folyamat során. Általában halvány színűek, laposak, lágyak és tünetmentesek, de esztétikailag visszatetszést kelthetnek .

A lágy szilikon szerepe a heg kezelésében

A helyi szilikon gél lapokat több mint 20 éve sikeresen alkalmazzák a hipertrófiás és keloid hegek kezelésére   és használatát számos klinikai értékelés és a hegkezelésre vonatkozó nemzetközi klinikai ajánlás támasztja alá . 

A Safetac^® technológiát alkalmazó Mepiform^® lágy szilikon hegkezelő kötszert számos vizsgálat során értékelték a hipertrófiás hegek kezelésére vonatkozóan:

• Saulsberry és szerzőtársai  jelentést készítettek négy esetre vonatkozóan, amikor a Mepiformot a műtéti beavatkozások és égési sérülések keletkezése utáni hegkezelés során használták. A kezelés időtartama alatt (legalább hat hónap minden egyes betegnél) a kötszerhasználat visszafogott volt, és a kötszer a nyomókötés alatt eredeti helyén maradt a szélek feltekeredése, vagy az ízületi mobilitás zavara nélkül. Az eredetileg hiperpigmentált hegek simábban és rugalmasabban tértek vissza egy normálisabb pigmentációhoz.

• Middelkoop és szerzőtársai   egy 12 beteg részvételével végzett vizsgálat során megállapították, hogy a Mepiform alkalmazása jelentős javulást hozott a hipertrófiás hegekben.

• Egy megfigyelésen alapuló vizsgálatban  , melynek célja a Mepiform hatékonyságának értékelése égési és egyéb sérülések után maradó hegekre vonatkozóan mind gyermekgyógyászati ellátásban részesülő, mind pedig felnőtt betegek (n = 87) esetében járóbeteg környezetben, Cain és szerzőtársai úgy találták, hogy a Mepiform segíthet a betegek együttműködésének fokozásában, valamint a hegek minőségének és a beteg kényelmének javításában.

• Ezek az eredmények tükröződnek a Forest-Lalande esettanulmány Mepiform-értékelésében .

Majan véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálataiban  a 11, posztoperatív hipertrófiás hegekkel rendelkező beteget véletlenszerűen osztották be Mepiformmal történő vagy „magára hagyva” kezelésre. A Mepiformmal kezelt betegek a Vancouver-hegskálával történt mérések alapján nagyobb mértékű és gyorsabb javulást mutattak, mint a nem kezelt csoportban lévő betegek. Eredményeiket illetően a szerző azt a következtetést vonja le, hogy mivel a Mepiform öntapadó és használata korlátozza a szaruréteg károsodását az eltávolítás során, hozzáadott értéket jelent a nem tapadó szilikon gélkötszerekkel összehasonlítva.

• 2006-ban Meuleneire bemutatta, hogy a Mepiform az egyik betegnél történt korai alkalmazása megakadályozta a hegesedést egy súlyos homlokzúzódásnál .

• Philandrianos és munkatársai arról számoltak be, hogy sikeresen alkalmazták a Mepiformot a mellműtétek után keletkezett hegek kezelésére