Léčba jizev

Jizvy nejsou pěkné na pohled a mohou narušovat normální fungování kůže a postižených orgánů. Obvykle se tvoří tam, kde přetrvává původní příčina jizvy, kde probíhá zánětlivý proces a v případě, že hojení jizvy trvá dlouho . Probíhající fibróza kůže může vést ke vzniku jizev a potenciálně k deformacím v důsledku progresivního ukládání matrix. 

• Hypertrofické jizvy se vyskytují u přibližně 50 procent ran po chirurgických zákrocích a u více než 50 procent zahojených hlubokých popálenin. Obvykle jsou červené, vystouplé a svědí. Vyskytují se na okrajích rány.
• Keloidní jizvy jsou do jisté míry podobné hypertrofickým jizvám, ale obvykle přesahují okraje původní jizvy: vyskytují se u všech lidských ras, ale pravděpodobnost výskytu u osob s tmavou kůží je až 15x vyšší. Keloidní jizvy se tvoří u vysoce rizikových skupin asi u 10 % ran. 
• Kontraktury jizev jsou obzvláště závažné a obvykle se vyskytují v důsledku ztráty velkých oblastí kůže, například po popáleninách, u pacientů s epidermolysis bullosa a u nepřesně sešitých chirurgických ran, které neodpovídají Langerovým liniím. U těchto jizev se okraje kůže stáhnou dohromady, což má vliv na blízké svaly a šlachy ľ dojde k omezení normálního pohybu a ve výsledku může být nutná tzv. Z-plastika nebo aplikace kožního štěpu.
• Široké jizvy se vyskytují tam, kde jsou chirurgické rány šity pod tahem nebo kde byl vyvíjen tah během procesu hojení. Obvykle mají světlou barvu, jsou ploché, měkké a bezpříznakové, ale z estetického hlediska neatraktivní .

Role měkkého silikonu při léčbě jizev

Silikonové gelové krytí se již 20 let úspěšně používá k topické léčbě hypertrofických a keloidních jizev   a jeho účinnost je potvrzena mnoha klinickými hodnoceními a mezinárodními doporučeními lékařů, kteří mají zkušenosti s léčbou jizev . 

Mepiform^®, měkké silikonové krytí s technologií Safetac^®, bylo testováno v celé řadě studií při léčbě hypertrofických jizev:

• Saulsberry a kol.  uvádí čtyři případy, kdy bylo krytí Mepiform použito pro léčbu jizev po chirurgických řezech a popáleninách. Během období léčby (minimálně šest měsíců u každého pacienta) si krytí zachovalo nízký profil a zůstalo na místě aplikace pod kompresním oblečením, aniž by docházelo ke shrnování okrajů nebo byla narušena mobilita kloubů. U původně hyperpigmentovaných jizev bylo dosaženo normálnější pigmentace a hladšího a přirozenějšího vzhledu.

• Middelkoop a kol.   dospěli k závěru, že při používání krytí Mepiform došlo během studie u 12 pacientů k výraznému zlepšení stavu hypertrofických jizev.

• V rámci observační studie  provedené za účelem vyhodnocení účinnosti krytí Mepiform u jizev po popáleninách a jizev po traumatu u pediatrických i dospělých pacientů (n = 87) v ambulantním prostředí Cain a kol. zjistili, že Mepiform by mohl přispívat k lepší compliance pacientů, ke zlepšení stavu jizev a zvýšení komfortu pacienta.

• Tato zjištění se odráží i v hodnocení krytí Mepiform autory Forest-Lalande na bázi případové studie .

• V Majanově randomizované kontrolované studii  prováděné u 11 pacientů s pooperačními hypertrofickými jizvami byla některým účastníkům náhodně přiřazena léčba krytím Mepiform – u ostatních se nepoužívala žádná léčba. Pacienti léčení pomocí krytí Mepiform vykazovali mnohem výraznější a rychlejší zlepšení v porovnání se skupinou pacientů bez léčby, přičemž k měření se používala vancouverská stupnice hodnocení jizev. Autor v komentáři k těmto výsledkům uvádí, že krytí Mepiform je samolepicí a při jeho používání nedochází k tak výraznému poškození vrstvy stratum corneum, což je výraznou výhodou v porovnání s neadhezivními silikonovými gelujícími krytími.

• V roce 2006 Meuleneire prokázal, že časné používání krytí Mepiform pomohlo zabránit zjizvení po vážné tržné ráně na čele u jednoho pacienta .

• Philandrianos a kol. uvádí, že krytí Mepiform bylo úspěšně použito k léčbě jizev po operacích prsů