Kan de postoperatieve verbandkeuze het risico op POWI’s beïnvloeden?

Verhoogd risico op POWI

Het risico op postoperatieve wondinfecties verdwijnt natuurlijk niet van zodra uw patiënt de operatieruimte verlaat, de incisie mooi overdekt met postoperatief verband. Tot de beschermende barrière die de huid vormt zich weer volledig gesloten heeft, blijft er een verhoogd risico op oppervlakkige postoperatieve wondinfecties (POWI’s) bestaan. Afhankelijk van het type chirurgische ingreep varieert het totale percentage aan POWI’s van 0,5% tot 9%¹. Loopt een patiënt een POWI op? Dan drijft dit de zorgkosten gemiddeld met € 6.532 de hoogte in².

Ongestoorde wondgenezing

In de beperking van het risico op besmetting bij postoperatieve incisiezorg kunnen de verbandkeuze én het protocol een groot verschil maken. Veel protocols voorzien standaard een verbandwissel na een welbepaald aantal dagen, ook al verloopt de wondheling voorspoedig en is het verband nog in goede staat. Nochtans pleiten chirurgen voor ongestoorde wondgenezing³: hoe langer het verband kan blijven zitten, hoe beter, om verschillende redenen:

• Minder risico op besmetting en mogelijke infectie
• Kostenbesparing en tijdswinst voor het ziekenhuis
• Vlotter verloop van het genezingsproces

De risico’s bij verbandwissels

Elke verbandwissel houdt diverse risico’s op besmetting van de wond en mogelijke infectie in.

• In de eerste plaats door blootstelling van de wonde aan de omgeving.
• Ook de temperatuurverschillen die elke verschoning met zich meebrengt, hebben een negatieve invloed.
• Traditionele adhesieve materialen, zoals hydrocolloïd of acrylaat, hebben door hun grote kleefkracht de neiging om de huid te beschadigen bij verwijdering van het verband⁴. Tot 41% van de orthopedische patiënten riskeert postoperatieve blaarvorming⁵.
  
  • Dit compromitteert de natuurlijke beschermingsfunctie van de huid opnieuw of extra, met alle POWI-risico’s van dien⁶.
  • Omdat dit met pijn gepaard kan gaan, krijgt de patiënt mogelijk angst voor verbandwissels.
  • Een goede hechting is nochtans belangrijk, want als het verband loslaat, bijvoorbeeld bij het wassen, komen we weer terug bij blootstelling aan externe factoren en de bijhorende micro-organismen. Het verband mag daarentegen ook geen spanningsblessures veroorzaken.

Tegelijk brengt ook maceratie of lekkage buiten het verband door bloedophoping of suboptimale exsudaatopname een verhoogd infectierisico met zich mee⁶. Bij bloedophoping is een verbandwissel dus aangewezen, wat ons opnieuw terugvoert naar alle eerder aangehaalde punten.

Snellere genezing

Een wond die ongestoord gelaten wordt geneest ook sneller - en maakt dus eerder komaf met alle bovenstaande risico’s. Mobiliteit is trouwens nog zo’n factor die het herstelproces in gunstige zin kan beïnvloeden. Tot 84% van de patiënten met een knieprothese riskeren een diepveneuze trombose (DVT)⁷. De patiënt zo snel mogelijk mobiliseren, verlaagt dit risico⁶. Een verband mag de bewegingsvrijheid van de patiënt met andere woorden zo min mogelijk belemmeren.

Het belang van verbandkeuze

Het mag dus duidelijk zijn dat een postoperatieve verbandkeuze best niet zomaar inderhaast gebeurt. Om zo lang mogelijk op een veilige manier te kunnen blijven zitten, moet een verband over diverse specifieke eigenschappen beschikken. Op een bijeenkomst van vooraanstaande chirurgen in Londen in 2019 waren de deelnemers het erover eens dat het ideale verband voor postoperatieve incisiezorg deze eigenschappen verenigt (download onderaan het volledige rapport)³:

• De huid beschermen
• Flexibiliteit
• Waterdichtheid
• Goed blijven zitten
• Geen dode ruimte vrijlaten
• Goed absorptievermogen
  

Stuk voor stuk eigenschappen waarover Mepilex^® Border Post-Op beschikt, dankzij vernuftige technologieën die op elkaar inspelen.

Goede hechting en zachte verwijdering

De siliconen Safetac^® wondcontactlaag over het hele verband hecht zich goed aan de huid, beperkt de dode ruimte tussen wond en verband tot een minimum en helpt zo om het verband goed op zijn plaats te houden. De brede randen met drieledige schutbladen werken de goede hechting verder in de hand. De Safetac-laag beschermt de huid ook, zonder aan de wonde te kleven, zodat het verband bij verwijdering geen huidbeschadiging of pijn veroorzaakt. Vier studies konden deze zachte, niet-traumatische verwijdering bevestigen^8-11. De ademende rugfilm houdt dan weer bacteriën tegen en maakt het verband douchebestendig^12-14.

Flexibel, met sterke aborptie en retentie

Het tweelagige kussen is flexibel gesneden en verzekert dankzij zijn sterk absorptie- en retentievermogen uitstekend exsudaatmanagement. Bloed en wondvocht verspreiden zich mooi over het kussen, wat het risico op maceratie verkleint en toelaat om het aantal verbandwissels te beperken^8-11. De hechtingsranden zijn transparant, voor een betere wondcontrole. De vernieuwende Flex technologie maakt Mepilex Border Post-Op 360° rekbaar en dus in alle richtingen flexibel. Zo kan het zich mooi naar het lichaam vormen, ook bij mobilisatie.

Een sluitend antwoord op drie klinische uitdagingen

Samen geven deze eigenschappen een sluitend antwoord op drie belangrijke klinische uitdagingen:

• Preventie van POWI’s^8-14
  Door de huid niet te beschadigen en het aantal verbandwissels te beperken.
  • In een Italiaans ziekenhuis leidde de lancering van Mepilex Border Post-Op tot een sterke reductie van het aantal wondcomplicaties. De oppervlakkige POWI’s daalden van 13% naar 1,5%¹⁵.
• Bevordering van mobilisatie^8-11
  Door zich flexibel naar het lichaam te vormen en het risico op pijn en beschadiging van de huid te beperken, wat ook potentieel patiëntentrauma gunstig beïnvloedt.
• Beperking van kosten^9,11
  Door het aantal verbandwissels te beperken.
  • Een vergelijkende studie wees uit dat 71% van de orthopedische patiënten die Mepilex Border Post-Op kregen in de eerste week na heup-, knie- of spinale chirurgie geen verbandwissel nodig hadden. Van de patiënten bij wie het goedkope vergelijkende verband gebruikt was, had 94% er minstens één nodig¹¹.
    De kostenbeperking laat zich al voelen in de zuivere materiaalkost, maar ook naar verpleegtijd toe en, indirect, is er daarnaast natuurlijk het verminderde infectierisico.

De juiste begeleiding naar het beste resultaat

Een Belgische vergelijkende studie kwam tot gelijkaardige bevindingen. In de Mepilex Border Post-Op-groep trad er weinig verbandfalen op en zowel clinici als patiënten toonden zich tevredener over deze verbandoptie. Patiënten zagen een significant verschil tijdens hun rehabilitatie en ondervonden weinig pijn. Verder liet het verband geen residuen na, gaf het blijk van een goede bloedabsorptie én … liet het zich makkelijk aanbrengen¹⁶. Bij dat laatste puntje nog de kanttekening dat we van Mölnlycke uit vanzelfsprekend een goede opleiding voorzien om de verbanden juist aan te brengen, want dat is heel belangrijk voor het beste resultaat!

Meer informatie?

Neem contact met ons op